绝经后女性骨质疏松症：最新指南 9 这两项

绝经后痛风很常见，50% 绝经后男士都会出现痛风造成的膝盖。膝盖可导致疼痛、活动和爱国运动特性攀升，日常生活总质量增大，死亡率减小。目此前抗病毒穿孔质疏松的有效药品很多，但大量有着高危膝盖几率的绝经后痛风男士并未得到标准用药。

绝经后男士痛风管理图表

提拔层次和迹象总质量说明

提拔列表

1. 哪些病人需要进行药品用药？

1.1 提拔有着高危膝盖几率的绝经后男士进行药品用药，尤其是近期暴发过膝盖的病人；药品用药的单单远大于几率。（1|++++）

2. 双苯基硼类药品运用于

2.1 对于有着高危膝盖几率的绝经后男士，提拔以双苯基硼类药品作为开端用药建议（阿仑苯基硼、利塞苯基硼、酚来苯基硼和伊班苯基硼）以增大膝盖几率。（1|++++）

节录：伊班苯基硼不提拔用于增大非肋骨性或髋部膝盖几率。

2.2 运用于双苯基硼类药品用药的绝经后穿孔质疏松男士，提拔每 3-5 年分析膝盖几率；仍有着高危膝盖几率的病人应当此后用药，有着极低中度膝盖几率的病人应当选择暂时拆去双苯基硼类药品用药（「双苯基硼类药品休息日」）。（1|++oo）

节录：双苯基硼类药品休息日，bisphosphonate holiday，即暂时拆去双苯基硼类药品用药，最多拆去期限为 5 年；基于病人个体穿孔密度和临床状况，期限也可能都会加长。来自于随机扩展临床试验强有力的迹象暗示，阿仑苯基硼和酚来苯基硼的单单在暂拆去药之后可以维持。

基于科学性相符合临床试验迹象暗示，每年静脉运用于酚来苯基硼 （5 mg）用药的残余单单可维持 3 年，因此暂停酚来苯基硼用药 3 年时原先分析更为合适。

一旦进入「双苯基硼类药品休息日」，每 2～4 年原先分析膝盖几率；若暴发穿孔密度突出攀升、膝盖及其他减小膝盖几率的状况则应当及时终止抗病毒穿孔质疏松用药，理应当等至 5 年期限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单抗病毒） 药品运用于

3.1 对于有着高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，提拔以狄诺塞麦作为替代开端用药建议。（1|++++）

节录：提拔剂量建议为每 6 个同月皮射 60 mg。若未按计划用药，狄诺塞麦对穿孔整修的关键作用（以穿孔反转研究课题表示）在 6 个同月后将都会暴发再一。因此，不提拔狄诺塞麦用药暂停或中止。

3.2 运用于狄诺塞麦用药的绝经后穿孔质疏松男士，同意每 5-10 年原先分析膝盖几率；仍有着高危膝盖几率的病人应当此后运用于狄诺塞麦或改以其他抗病毒穿孔质疏松用药。（2|+ooo）

3.3 运用于狄诺塞麦用药的绝经后穿孔质疏松男士，在没有后续抗病毒穿孔转化药品（如双苯基硼类、激素或软性甲状腺素酶调节剂）或其他用药状况下，理应当推迟或停止狄诺塞麦用药，以免穿孔反转反弹、穿孔密度快速增大和膝盖几率减小。（未分级）

4. 素以帕蛋白质和哈达帕蛋白质 （甲状旁腺激素/涉及蛋白质类似物）药品运用于

4.1 对于有着非常高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，如严重或大面积肋骨膝盖病人，提拔以素以帕蛋白质或哈达帕蛋白质用药最多 2 年以减少肋骨膝盖和非肋骨性膝盖。（1|+++o）

4.2 结束 1 个疗程素以帕蛋白质或哈达帕蛋白质用药的绝经后穿孔质疏松男士，提拔以抗病毒穿孔转化药品此后用药来维持穿孔密度单单。（1|++oo）

5. 软性甲状腺素酶调节剂药品运用于

5.1 对于有着高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，在双苯基硼类或狄诺塞麦药品不仅限于、深静脉血栓呈现出几率较极低及有着乳腺癌高危几率时，提拔以雷洛昔芬或巴多昔芬减少肋骨膝盖。（1|++++）

6. 绝经期激素用药和替勃龙药品运用于

6.1 对于有着高危膝盖几率的绝经后男士，在年龄

6.2 对于有着高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，在年龄

7. 降钙素药品运用于

7.1 对于有着高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，同意仅对于雷洛昔芬、双苯基硼类、甲状腺素、狄诺塞麦、替勃龙、哈达帕蛋白质或素以帕蛋白质不环境温度或不仅限于的病人运用于喷鼻剂降钙素用药。（2|+ooo）

8. 钙和维他命 D

8.1 对于有着高危膝盖几率、极低穿孔密度的绝经后穿孔质疏松男士，同意运用于钙和维他命 D 作为抗病毒穿孔质疏松的主要用途用药。（2|++oo）

8.2 对于有着高危膝盖几率的绝经后穿孔质疏松男士，在双苯基硼类、甲状腺素、软性甲状腺素酶调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、哈达帕蛋白质或素以帕蛋白质不环境温度时，提拔每天补充钙和维他命 D 卫生保健髋部膝盖。（1|+++o）

9. 受控用药

9.1 对于有着高危膝盖几率、极低穿孔密度的绝经后穿孔质疏松男士正在接受抗病毒穿孔质疏松用药时，同意运用于双能 X 该线转化通则每 1-3 年受控肋骨和髋部穿孔密度以分析用药自由基。（2|+ooo）

节录：受控穿孔反转研究课题（抗病毒穿孔转化用药受控 I 型胶原 C 端蛋白质，促穿孔呈现出用药受控 I 型此前胶原羧基端此前蛋白质）是识别用药自由基或依从性不佳的替代方式。

本文整理自《绝经后男士痛风药品用药管理：美国内分泌学都会临床实践指南（2019 国际版）》。

编辑： 董玥廷