A&R：度洛西汀对髋关节或髋关节骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

用以：度洛西福，一种血清素和去甲肾上腺素再进一步摄取减缓剂（SNRI）。度洛西福被假设通过当中枢减缓痉挛来减轻心理因素，并通过调节当神经递质的下行（外周）痉挛通路起作用。该研究评核度洛西福去除到慢性骨关节炎 (OA) 痉挛病患的如前所述医护当中的系统性。次要目标是评核成本效益并评核集当中性痉挛症状的存有确实才会改变对度洛西福的反应。

方法：实证透过了一项开放页面、整群随机试验。包括对乙酰氨基酚和非甾体抗抑郁药反应不足的髋部或脚踝慢性OA痉挛病患。GP有系统被随机重新分配到度洛西福60 mg/d去除到如前所述医护当中或原则上如前所述医护。存有集当中性痉挛被界定为修改后的 painDETECT打分> 12。主要结果是3个月底时的WOMAC痉挛 (0-20)。实证借以检测流行病学相关效应为1.9分（效应大小为 0.4）的第二组两者之间的相似之处。常用具有反复精确测量的线性复合假设来统计分析数据。

结果：此研究总共纳入了133名病患，其当中132 名被随机三组。 66名病患（31 次有系统）被随机重新分配到度洛西福去除到如前所述医护组当中，66名病患（34 次有系统）被随机重新分配到如前所述医护当中。 WOMAC痉挛在3个月底（微调后的相似之处-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月底时（微调后的相似之处 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）不能挖掘出相似之处。对于有集当中性痉挛症状的病患亚组，度洛西福也不能挖掘出效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

结论：与原则上的如前所述医护相对，度洛西福去除到如前所述医护当中对慢性OA痉挛病患不能影响。对于有集当中痉挛症状的病患，实证认为该结果并不需要在其他试验当中获取证实。

中有：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.