米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不减小围产期死亡

最新数据显示，美国每年哺乳用到量为 4 百万，而足月未临产者的引产亲率高达 23.3%，目前的引产分析方法主要有药物（缩宫素、地诺前三位酮和米索前三位衍生物）和机械（动物界和人工破膜）分析方法，但指南尚无一线推荐的最快、最有效的引产模式。

都只，来自杜克大学的 Levine 医师及其室友进行了一项系统性临床试验，近期内放置米索前三位衍生物倡议 Foley 动物界可以促进引产当前，很低单纯机械或药物引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 刊物上。

科学研究划入基准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；无关基准：哺乳对人证或米索前三位衍生物用到对人者、婴儿宫内生长受限或婴儿陷入困境、子痫。

孕妇随机分为四小组：米索前三位衍生物小组、动物界小组、米索前三位衍生物-动物界小组以及缩宫素-动物界小组。米索前三位衍生物小组每 3 h 经为由 25ug 米索前三位衍生物，24 h 内最多用 5 次。动物界小组用到 18 号 Foley 导尿管置入乳头状内口所在位置，动物界内注水 60 ml，12 h 移出除动物界为由静滴缩宫素，缩宫素-动物界小组同时行动物界和静滴缩宫素。缩宫素用用到量为 2mU/min，每 15 min 上升 2mU 直至浮现规律宫缩。

主要测试分析方法为自引产由此可知始至婴儿娩出的时长数，等待时有数减少 4 h 以上被认为有临床意义。次要测试分析方法为哺乳等待时有数、剖宫产亲率、活跃期等待时有数（宫口由此可知大 5 cm～10 cm）、12 h 内哺乳亲率和 24 h 内哺乳亲率以及住院等待时有数。同时记录围产期并发症情况：3~4 度阴茎撕裂、病患、子宫内膜炎、伤口感染、静脉血栓、子宫切除、入住 ICU 和丧生。产妇并发症都有肺部陷入困境、脓毒症、病患、性疾病缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性小肠大肠等。

虽然病人本身未能实现盲法，但此项科学研究中所的数据采集人员并不被询问分小组和用药情况。结果共有 491 名孕妇被划入分析，动物界小组和米索前三位衍生物-动物界小组各 123 名，米索前三位衍生物小组 120 名，缩宫素-动物界小组 125 名，不等年龄计有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前三位衍生物-动物界小组的不等哺乳等待时有数为 13.1 h，缩宫素-动物界小组为 14.5 h，米索前三位衍生物小组 17.6 h，动物界小组 17.7 h，有统计学差异性。

米索前三位衍生物-动物界小组的总体哺乳等待时有数也缩减，55 名（44.7%）于 12 时长内哺乳，108 名（87.8%）于 24 h 内哺乳，缩宫素-动物界小组为 51（40.8%）、105（84%），米索前三位衍生物小组为 31（25.8%）、84（70%），动物界小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始近期缩宫素-动物界小组一样可以缩减哺乳等待时有数，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法并不很低米索前三位衍生物小组和动物界小组。而米索前三位衍生物-动物界小组的哺乳概亲率是单一分析方法的两倍。四小组有数的围产期结局、产妇结局和次要测试分析方法无显著差异性。

综上所述，若倡议用到米索前三位衍生物和动物界引产，孕妇总哺乳等待时有数将减少 3 百万时长，也就是 125000 天，且不上升围产期丧生风险，具有重要临床和经济效益，同时减少了孕妇的结果显示。

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撰稿： 高莫妮卡